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Lo que necesita saber sobre los acuerdos por lesiones laborales
Un acuerdo por lesiones laborales es un pago único que resuelve su reclamo de compensación para trabajadores en lugar de recibir beneficios semanales continuos. Esto es lo que necesitas saber:
Datos clave del acuerdo:
- Rango promedio: La mayoría de los acuerdos se encuentran entre $ 20,000 y $ 40,000
- Cobertura: Facturas médicas, salarios perdidos, beneficios por discapacidad
- Proceso: Acuerdo voluntario entre usted y la compañía de seguros
- Derechos: Puede renunciar a la atención médica futura o reabrir reclamos
- Plazo: Puede tardar entre 12 y 18 meses o más en llegar a un acuerdo
Cuando se lesiona en el trabajo, el sistema de compensación para trabajadores lo ayuda a recuperarse sin tener que probar la culpa. Con millones de lesiones no fatales en el lugar de trabajo reportadas anualmente, es un sistema crítico para los empleados lesionados.
El monto del acuerdo depende de varios factores: la gravedad de su lesión, qué parte del cuerpo resultó herida, su edad, salario semanal promedio y costos médicos. Algunas lesiones nunca se resuelven, especialmente si necesita atención médica continua o no ha alcanzado la mejoría médica máxima.
Las decisiones de liquidación son permanentes. Una vez que acepte, generalmente no puede reabrir su caso ni pedir más dinero más adelante, incluso si su condición empeora.
Soy Jason Fine y, durante más de 25 años, he ayudado a trabajadores lesionados en Pensilvania y Nueva Jersey a dirigir las negociaciones de conciliación. Mi experiencia garantiza que los clientes comprendan sus derechos antes de tomar decisiones permanentes.
¿Cómo se calcula un acuerdo por lesiones laborales?
Cuando se trata de una lesión en el lugar de trabajo, una de las preguntas más importantes en su mente es probablemente «¿Cuánto vale mi caso?» Calcular un acuerdo por lesiones laborales es un proceso complejo, no una fórmula simple.
Cada cálculo de liquidación comienza con su calificación de discapacidad, calificación de discapacidad, salario semanal promedio (AWW) y todos los costos médicos. Cada estado tiene leyes específicas que pueden cambiar drásticamente estos números. Lo que podría generarle $ 30,000 en Pensilvania podría ser completamente diferente en otro estado.
Componentes clave de una liquidación
Su acuerdo por lesiones laborales debe cubrir todos los costos pasados y futuros relacionados con su lesión. Aquí hay un desglose de lo que está incluido.
Los gastos médicos suelen ser la mayor parte de un acuerdo. Esto incluye facturas pasadas de médicos, hospitales y terapia, así como necesidades médicas futuras proyectadas, como tratamientos o cirugías en curso.
Los salarios perdidos cubren los ingresos perdidos debido a su lesión. Mientras se recupera, generalmente recibe beneficios por incapacidad temporal (aproximadamente dos tercios de su salario semanal promedio) hasta que regrese al trabajo o alcance la máxima mejoría médica.
Si su lesión causa limitaciones permanentes, puede calificar para los beneficios de Discapacidad Parcial Permanente (PPD). Esto compensa la pérdida permanente de función. Los cálculos de PPD varían según el estado y, a menudo, se basan en una calificación de deterioro.
Si no puede regresar a su antiguo trabajo, los costos de rehabilitación vocacional pueden ser parte de su acuerdo. Esto incluye servicios de recapacitación, educación y colocación laboral.
Para demostrar estos gastos, necesita documentación sólida: todas las facturas y registros médicos, talones de pago que muestren la pérdida de salario, notas del médico sobre restricciones laborales y recibos de todos los costos relacionados, como medicamentos o viajes a citas.
Factores que influyen en el monto de su liquidación
Más allá de los componentes básicos, varios otros factores pueden afectar significativamente el monto de su liquidación por lesiones laborales .
La gravedad de su lesión es el factor más importante. Un esguince menor da como resultado un acuerdo más pequeño que una lesión grave que requiere cirugía y causa limitaciones permanentes. Las lesiones que necesitan atención de por vida conducen a acuerdos mucho más altos.
La parte del cuerpo lesionada también importa. Las diferentes partes del cuerpo tienen diferentes valores en los sistemas de compensación para trabajadores, lo que refleja su importancia para su capacidad de trabajo.
| del cuerpo lesionada | Costo | Costo | Costo de indemnización |
|---|---|---|---|
| Cabeza o sistema | $93,942 | $60,875 | $33,067 |
| Múltiples partes del | $62,859 | $32,647 | $30,212 |
| Cadera, muslo o pelvis | $59,758 | $36,553 | $23,205 |
| Pierna | $59,748 | $38,049 | $21,699 |
| Cuello | $59,391 | $30,404 | $28,987 |
| Brazo u hombro | $49,116 | $26,088 | $23,028 |
| Espalda | $37,966 | $17,486 | $20,480 |
| Espalda | $36,754 | $17,799 | $18,955 |
| Rodilla | $34,932 | $18,293 | $16,639 |
| Cara | $33,081 | $18,435 | $14,646 |
| Tobillo | $21,894 | $17,534 | $14,360 |
| Pie o dedos de los | $27,893 | $15,264 | $12,629 |
| Tronco o abdomen | $27,141 | $16,933 | $10,208 |
| Mano, dedos o muñeca | $25,904 | $14,669 | $11,235 |
| Tórax u órganos | $21,339 | $11,045 | $10,294 |
Tu edad también influye en el asentamiento. Un trabajador más joven con una discapacidad permanente puede recibir una cantidad mayor para cubrir más años de pérdida de capacidad de ingresos. Algunos estados usan multiplicadores de edad en sus cálculos.
Las condiciones preexistentes pueden complicar los acuerdos. Las aseguradoras pueden argumentar que sus problemas existían antes del accidente. Sin embargo, si la lesión laboral empeoró una condición preexistente, aún tiene derecho a los beneficios, aunque el cálculo es más complejo.
Su calificación de discapacidad es crucial después de alcanzar la máxima mejoría médica. Un médico asigna un porcentaje que refleja su pérdida funcional permanente, según pautas como las Guías de la AMA. Esta calificación afecta directamente sus beneficios de PPD y el monto del acuerdo.
Comprender las reglas específicas del estado para un acuerdo por lesiones laborales
Las reglas de liquidación de lesiones laborales varían drásticamente según el estado. Lo que se aplica en un estado puede no aplicarse en otro, así que trabaje con abogados que conozcan las leyes específicas de su estado.
En J. Fine Law, nos enfocamos en Pensilvania y Nueva Jersey, y conocemos las leyes de compensación para trabajadores de estos estados como la palma de nuestra mano. Ambos estados operan bajo estatutos específicos que dictan cómo se calculan los beneficios, qué plazos debe seguir y cómo funcionan los acuerdos.
Pensilvania y Nueva Jersey tienen sistemas de compensación para trabajadores «sin culpa». No tiene que probar la culpa del empleador para obtener beneficios, pero esto significa que generalmente no puede obtener una compensación por dolor y sufrimiento a través de un reclamo de compensación para trabajadores.
Una excepción es una reclamación de terceros. Si alguien que no sea su empleador o compañero de trabajo causó su lesión (como un conductor negligente o un fabricante de equipos), puede presentar una demanda por lesiones personales por separado. Este tipo de reclamo puede incluir daños por dolor y sufrimiento. Para casos complejos en Nueva Jersey, consulte nuestra página de Abogados de Accidentes Laborales de Nueva Jersey para obtener más información.
Los límites de tiempo son críticos. Debe informar su lesión a su empleador, generalmente dentro de los 30 días, y presentar su reclamo dentro del plazo de prescripción del estado (a menudo de uno a tres años). No cumplir con estos plazos puede costarle su derecho a los beneficios.
La conclusión es que los cálculos de liquidación son complejos y las reglas específicas del estado son cruciales. La orientación legal experimentada es esencial para obtener la compensación total que se merece.
El proceso de liquidación y sus opciones legales
Obtener un acuerdo por lesiones laborales puede parecer un partido de ajedrez con la compañía de seguros. El proceso a menudo implica varios pasos estratégicos.
La mayoría de los acuerdos ocurren a través de la negociación. Su abogado presenta su caso a la compañía de seguros, que generalmente hace una contraoferta. Este tira y afloja continúa hasta que ambas partes se ponen de acuerdo en una cantidad justa.
A veces, las compañías de seguros niegan los reclamos, argumentando que la lesión no estaba relacionada con el trabajo o que no cumplió con una fecha límite. Una negación no es el final; tienes opciones legales.
Si su reclamo es denegado, puede apelar ante la junta de compensación para trabajadores de su estado. Con una fuerte ayuda legal, muchos reclamos denegados se aprueban en apelación. Si las negociaciones fracasan, su caso puede ir a una audiencia, donde un juez toma una decisión final.
Las audiencias son impredecibles para ambas partes. Un juez podría otorgar más o menos que la oferta de acuerdo. Esta incertidumbre es la razón por la que la mayoría de las partes prefieren llegar a un acuerdo extrajudicial, manteniendo el control sobre el resultado.
Pasos a seguir después de un accidente laboral
Después de un accidente laboral, es posible que se sienta abrumado y dolorido. Tomar las medidas correctas de inmediato puede marcar una gran diferencia en su acuerdo por lesiones laborales.
- Informe su lesión inmediatamente a un supervisor. Incluso si parece menor, repórtelo. La mayoría de los estados tienen un plazo de presentación de informes de 30 días, y esperar puede poner en peligro su reclamo.
- Busque atención médica de inmediato, incluso si se siente bien. La adrenalina puede enmascarar los síntomas. Dígale al médico que su lesión está relacionada con el trabajo para crear un registro médico crucial.
- Presente su reclamo correctamente. Trabaje con su empleador para completar todo el papeleo con precisión. Es probable que deba completar un formulario de «Reclamo del trabajador» además del informe de su empleador.
- Documente todo. Mantenga registros detallados de conversaciones, facturas médicas, recibos y talones de pago. Tome fotos de la escena del accidente y de sus lesiones si puede.
Estos pasos protegen sus derechos y fortalecen su caso. Para obtener una guía más detallada específica sobre los accidentes laborales en Pensilvania, visite nuestra guía completa: Accidentes laborales.
Suma global vs. acuerdos estructurados: ¿Cuál es la diferencia?
Cuando llegue el momento de recibir su acuerdo por lesiones laborales, se enfrentará a una decisión importante: tomar todo el dinero de una vez o recibirlo con el tiempo. Ambas opciones tienen pros y contras, y la elección correcta depende de su situación.
Los pagos de suma global proporcionan la liquidación completa en un solo cheque, ofreciendo control y fondos inmediatos para las deudas. Sin embargo, el dinero puede agotarse y no puede pedir más si su condición empeora. Aceptar una suma global generalmente significa renunciar a los derechos de atención médica futura por la lesión.
Las anualidades de liquidación estructurada proporcionan pagos regulares a lo largo del tiempo, a veces de por vida. Estos pagos suelen estar libres de impuestos y ofrecen seguridad financiera a largo plazo, lo cual es valioso para discapacidades permanentes o necesidades médicas continuas. La compensación es menos flexibilidad y no hay acceso inmediato al monto total.
Antes de elegir, considere sus necesidades financieras urgentes, costos médicos futuros y comodidad con la administración de una gran suma. Además, piense en otras fuentes de ingresos, implicaciones fiscales y si necesita apoyo continuo en lugar de una ruptura limpia.
Por qué aceptar un acuerdo por lesiones laborales requiere orientación legal
Aceptar un acuerdo por lesiones laborales es una decisión financiera importante. No se trata solo del dinero; se trata de comprender los derechos a los que renuncias por tu futuro.
Cuando firma un acuerdo, casi siempre renuncia a sus derechos futuros por esa lesión. No puede pedir más dinero más adelante, incluso si su condición empeora. Un abogado con experiencia se asegura de que no renuncie accidentalmente a los derechos de atención médica futura u otros beneficios.
Muchos se preocupan por los honorarios de los abogados, pero en los casos de compensación laboral, están regulados por la ley estatal y son un porcentaje de su acuerdo. No pagas nada por adelantado; Solo nos pagan si ganamos o resolvemos su caso. Esto brinda acceso a ayuda legal sin anticipos ni tarifas por hora.
Las implicaciones fiscales pueden ser complicadas. Generalmente, los acuerdos por lesiones físicas no están sujetos a impuestos, pero hay excepciones, especialmente si recibe beneficios por discapacidad del Seguro Social. Ayudamos a estructurar su liquidación para que sea lo más ventajosa posible desde el punto de vista fiscal.
En J. Fine Law, hemos visto a demasiados trabajadores lesionados aceptar acuerdos que eran mucho menos de lo que merecían simplemente porque no entendían sus derechos. Con nuestra tasa de éxito del 98% y más de $50 millones recuperados para los clientes, sabemos cómo luchar contra las compañías de seguros y asegurar una compensación justa.
Brindamos una respuesta rápida de un abogado cuando más necesita respuestas, y lo guiaremos a través de cada detalle de su acuerdo de conciliación antes de firmar cualquier cosa. No dirija este complejo proceso solo: obtenga más información sobre sus derechos después de un accidente laboral y permítanos ayudarlo a tomar la mejor decisión para su futuro.